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昆明学院学生分散实习申请表

发布时间:2010-09-16

姓名
 
学号
 
专业班级
 
联系电话
 
指导教师
 
实习起止时间
 
实习单位名称
 
实习单位地址
 
实习单位联系人
 
实习单位联系电话
 
申请分散实习的理由及承诺:
   理由:
 
 
 
 
   本人承诺:本人在实习期间,严格要求自己,遵守国家法律法规、学校有关实习的各项规章制度及实习单位的各项规章制度,按照学校的实习规定和实习计划完成好实习任务;注意生产安全和人身安全,并对自己在实习期间的行为和安全负责;实习结束后,按时返校参加实习考核。
 
                                                            学生签名:
                                                                  
学生家长意见
 
 
 
                                                  家长签名:
                                                        
实习接受单位意见
 
 
 
                                                  负责人签名:(公章)
                                                        
意见
 
 
系领导签名:(公章)
                                                        

 
注:1、本表一式三份,学生所在系、学生本人和接收单位各持一份。